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关于我

毕业于内蒙赤峰学院医学系,毕业后一直从事中医药临床工作,对风湿、类风湿、牛皮癣、白癜风,烧伤烫伤深有研究,本人2004年获得执业药师资格,2005年获得内蒙古执业药师协会会员,2006年获得国家执业药师协会同时并获得优秀会员名誉。2009年获得中医执业医师资格,2011年师从于卫生部中日友好医院国家名老中医史载祥教授,擅长中西医结合治疗冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心力衰竭、肾炎、肾病综合征、神经功能紊乱、睡眠功能紊乱、顽固性腹泻、顽固性便秘及其他疑难杂症。

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科普知识——胃炎  

2017-09-28 15:57:24|  分类: 中医中药 |  标签: |举报 |字号 订阅

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科普知识——胃炎 - 马永存 - 精诚国医 卫民医药

 

慢性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜慢性炎症性改变。继发性胃炎是指继发于胃的疾病,如手术后胃炎等。原发性胃炎则分为浅表性、萎缩性和肥厚性三肿。慢性胃炎病程缓慢,可长期反复发作。临床表现颇不规则,多数患者以上腹部饱满或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、嗳气等为主症;萎缩性胃炎尚有贫血、消瘦、舌炎、舌萎缩、腹泻等症状。

病因病机

中枢神经功能失调、各种有害因素(如饮食不当、药物、微生物、毒素及胆汁返流)的刺激和感染等有关。

临床表现

发热;腹胀;呕吐;恶心呕吐;便秘;上腹部饱满或疼痛,进食后加剧,食欲减退,恶心,呕吐,口臭,嗳气,反酸等;大便干结;失眠;大便秘结;纳呆;头晕目眩;口干咽燥;热重;胃脘灼痛;嗳气频作;大便不爽;手足不温;嗳气频频;便溏;腹胀痞满;刺痛;气虚甚;脘腹冷痛;热甚;兼气虚者;肝郁化火;食欲不振;热重于湿;湿重于热;纳呆食少;心烦易怒;热象明显;气滞;血瘀;寒凝血瘀者;气滞血瘀者;咽干;泛吐酸水;泛酸;胃脘灼热疼痛;嘈杂泛酸;舌苔黄腻;气虚;阴虚;胀痛;肝郁气滞;嗳气;纳差;气阴不足;便溏者;纳呆便溏;疼痛重者;手足心热;神疲乏力;气虚者;恶心;疼痛者;便血者;大便不实;脾胃虚弱者;面色苍白;气虚血瘀者;脾胃虚寒;舌红;舌紫;瘀血者;便秘者;胃中灼热;苔黄者;兼气滞者;胃脘痛;舌红苔黄;大便干;胃脘隐痛;脾虚;纳差者;呃逆者;失眠多梦;大便不爽者;口干欲饮;舌苔厚腻;胃阴虚;食少;瘀血明显;泛酸者;胃阴不足;腹胀甚;口干口苦;面色晄白;脾胃虚弱;疼痛甚者;脉细数者;肝气犯胃;嘈杂;吞酸;有寒象者;口干甚者;脘腹胀满;肝郁;上腹痛;肠鸣;胃脘痛甚者;胃脘胀痛;胃脘刺痛;肝郁气滞者;午后热甚;呕吐痰涎;胃脘灼热;兼血虚者;呕吐清水者;见腹胀纳呆;呃逆;嘈杂泛酸者;兼食积中焦;上腹部胀满不适;湿热内蕴者;舌淡苔白;伴有纳呆;便溏腹泻较重者;脾气虚;不欲饮食;肝郁化热;纳少;善太息;肝火伤阴者;肝胃不和;返酸;反复发作;胀闷;挟内热者;脾胃虚寒者;吞酸者;胃脘痞满;反酸;肝胃不和者;寒者;阴虚内热者;大便带血;腹胀体倦者;胃脘痞闷;口苦口臭;热者;胃阴不足者;胃痛甚者;食滞者;不思饮食;头目晕眩者;虚寒;血瘀者;上腹部疼痛;呕恶频作;厌食呕吐者;大便色黑者;嗳气恶心;十二指肠溃疡;胃中嘈杂;喜温喜按;湿者;胃脘胀满;肝气郁结者;便稀;寒湿困脾;食滞;痛处固定;有烧灼感;常反复发作;饭后饱胀;胃阴亏虚;无规律性上腹隐痛;中上腹痛;胃镜见胃粘膜充血水肿明显;口干烦渴或胃镜提示萎缩性胃炎;糜烂渗出严重;胃脘痛或上腹部胀闷;肝气犯胃者;脾胃虚弱重;胃络瘀血;胃中嘈杂明显;恶逆;胃部不适;胃部胀满;饱胀;脾胃湿热;胃痛;胃脘反复发作;胀痛或灼痛;胃热;夜寐多梦;胃脘胀闷;伴嗳气;气郁;无规律性隐痛;嗳气呃逆;无规律性腹痛;胃中烘热嘈杂;口苦纳呆;时有泛恶;食积不消;胃逆嗳气;脘痛喜温喜按;胃痛连胁;胃脘胀满不适;脘腹胀满或牵及两胁;纳食无味;胃酸过多或胃镜示肥厚性胃炎;胃脘刺痛剧;伴有阴虚;食后脘胀尤甚;泛酸甚;发作时胃区疼痛;二便失常;大便失调;脾胃虚寒明显;痞满;上腹饱胀不适特别在餐后;肝胃郁热;少食即胞;得食则缓;常伴上腹痞闷或胀满;纳呆乏味;瘀血停滞;头重身倦;吞酸嘈杂;便干身倦乏力;胃酸过多;舌红苔少或干;嗳气纳呆;失眠焦虑;脘腹痞闷较重;疼痛拒按;胃脘隐痛反复发作;胃胀;口苦灼热者;上腹隐痛不适;食后加重;泛酸嘈杂;胃脘有湿;见吐血血便;胃脘闷胀疼痛;脘下灼热感;神疲体倦;胃脘疼痛为主;嘈杂嗳气;有溃疡或出血泛酸;胃脘部经常疼痛;脾胃阴虚;攻撑连胁;大便干溏不一;头晕头昏;血瘀或有肠上皮化生;时太息;纳呆心烦;口苦粘腻;恶心泛酸;绵绵不断;胸闷嗳气;上腹部痞满疼痛;术后瘢痕;心烦嘈杂甚;脘痛隐隐;粘膜隆起;口干苦不欲饮;肝胃热偏盛;呃逆时作;痛连两胁;因感冒呕吐;胃中胀痛;病久者可;食后恶心欲吐;嘈杂不适;每2~3日1次;胃纳减少;上腹部胀痛;心烦;呕恶泛酸甚;少苔或无苔;有寒;饥时觉痛;身有低热;气郁者;脘痛彻背;纳少体瘦;身畏寒;气滞寒盛;时时泛吐酸水;饱时觉胀;脾虚中气不足;疼痛以进食后为甚;上腹不适饱胀;并痛引两胁;胃脘填胀或疼痛为主;肝胃不和血瘀型;喜暖;嘈杂、吞酸;脾胃虚弱血瘀型;不喜按;嗳气或泛酸;脾胃湿热者;脾胃湿热血瘀型;纳呆少食;嗳副吞酸;胃脘隐痛或胸胁胀痛;胃络瘀血者;胃阴不足血瘀型;痛引腰背;黑便或大便潜血;嘈杂口臭厌食;矢气大便稀溏;伴肠上皮化生者;伴胆汁返流者;胃脘部疼痛伴胸闷呕恶嗳气;胃镜及活体组织病理检查可确诊;腹胀满不适;腹胀较甚;胁痛脘痞;慢性胃炎合并胃;恶心食后更甚;上腹痞满;时觉恶心;因饮食不节或暴饮暴食;胃脘微胀隐痛或胸胁胀痛;糟粕不化;时大便溏薄等;胃络血瘀;额汗出;胃痛较甚;见咽部梅核气;胃脘时时觉冷;合并螺旋幽门弯曲菌感染者;大便烂而量少;糜烂出血;口苦呕恶;伴嘈杂泛酸;合并胃下垂;上腹胀;痰郁气结者;时有后重;夜眠欠安;湿滞而大便后重者;吞酸嘈杂者;食积者;郁热口苦;动则欲吐;食后痞甚;恶心嗳气甚者;脘痛泛酸;HP阳性者;胃热者;并心慌;痛连背心;时攻胸胁。
舌质红;脉弦滑或沉细;上腹部膨胀,轻度压通,舌苔厚,舌乳头萎缩,消瘦,贫血等;苔黄腻;脉滑数;苔白;脉弦;舌淡红;苔薄白;脉沉细;脉沉弦;舌淡;苔黄;少苔;脉沉涩;舌质暗;苔白腻;脉细弦;脉弦数;舌暗红;舌淡暗;舌红;苔薄黄;脉细数;脉弦细;脉弦滑;脉涩;舌质紫暗;舌红苔黄腻;脉细;苔薄;脉细弱或细数;舌体瘦小;脉细滑;舌苔黄;脉濡细;脉缓;舌苔薄白;形体消瘦;面色萎黄;舌淡苔白或厚腻;舌红苔薄白;舌质红缺津;少苔或花剥;胃镜检查浅表性胃炎;面色蒌黄;舌苔薄黄腻;舌质偏暗;苔微黄腻;舌淡边有齿印;脉沉细弦;脉弦细略数;舌苔厚而腻;脉弦细滑;苔白腻微黄;舌质淡苔黄腻;边瘀斑;脉沉缓少力;苔白多津。

 

实验室及辅助检查

实验室检查:

·胃液分析:测定基础胃酸分泌量(BAO)、最大胃酸分泌量(MAO)及Ph值。慢性浅表性胃炎胃酸正常或偏低,慢性萎缩性胃炎主要是胃体部胃酸降低或无酸。

·血清胃泌素测定:正常值为30-140pg/ml,A型萎缩性胃炎往往升高,B型可在正常范围或稍低。

·血清壁细胞抗体测定:A型萎缩性胃炎常为阳性,B型为阴性。

·幽门螺杆菌检查:检出率达75%-85%。

胃镜检查:

·浅表性胃炎:胃粘膜充血、水肿、红白相间,粘膜皱壁顶端线样充血,粘液增多,粘膜有斑点状糜烂或出血。

·萎缩性胃炎:粘膜明显红白相间,皱壁变细,粘膜下血管显露呈网状或树枝状,有时见不规则的颗粒或结节,为增生性改变;也可散在片状糜烂、出血。

病理检查:

·浅表性胃炎:粘膜活检,病理检查发现粘膜浅层炎细胞浸润,腺体正常。

·萎缩性胃炎:可见不同程度萎缩、消失;代之以幽门腺化生或肠腺化生,间质细胞浸润显著。

X线检查:萎缩性胃炎可见胃体部粘膜纹变细或消失,胃底部光滑而无粘膜纹,胃张力减低。

诊断要点

临床诊断依据:慢性胃炎缺乏特异性症状,大多为反复发作的消化不良症状;萎缩性胃炎可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。体检时可毫无阳性发现,或仅有上腹部轻度触痛。

胃镜检查:胃镜检查结合活检是慢性胃炎重要的确诊方法。

鉴别诊断


       胃溃疡。

慢性胆囊炎。

胆石症。

十二指肠憩室。

慢性阑尾炎。


       辨证论治

胃气壅滞

·证候:脘部痞胀,胸闷不舒,纳呆食少,嗳气则舒,大便不畅。舌苔薄白腻,脉弦缓。

肝气犯胃

·证候:胃脘胀满,功撑作痛,脘痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,每因情志因素而发作。苔薄白,脉弦。

肝胃郁热

·证候:胃脘胀满或伴灼痛,心烦易怒,两胁作胀,泛酸嘈杂,口苦咽干,大便干结。舌苔黄,脉弦细。

瘀血内阻

·证候:胃痛日久,其痛如刺,痛处固定,或见呕血、黑便,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。

食滞伤胃

·证候:胃脘胀满,甚或疼痛,嗳腐吞酸,或吐未消化食物,吐后或得矢气痛减,或大便不爽。舌苔厚腻,脉滑。

痰浊阻隔

·证候:胃脘满闷,胸闷不饥,恶心呕吐,头目眩晕,身重倦怠,或咳嗽不爽,或小便黄涩。舌苔浊腻,脉滑。

脾胃气虚

·证候:脘部痞满,隐隐作痛,得温稍缓,纳少便溏,神疲体倦,少气懒言。舌苔薄白,脉细弱。

虚火灼胃

·证候:胃部痞满,隐隐作痛,灼痛嘈杂,似饥不纳,口燥咽干,大便干燥。舌红少津,脉弦细兼数。

脾胃虚寒

·证候:脘部痞满,胃痛隐隐,得温则减,喜热喜按,时吐清水,纳少神疲,四肢不温,大便溏薄。舌质淡,脉沉弱。

科普知识——胃炎 - 马永存 - 精诚国医 卫民医药

 

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