注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

精诚国医 卫民医药

更多关注中医马永存的新浪微博

 
 
 

日志

 
 
关于我

毕业于内蒙赤峰学院医学系,毕业后一直从事中医药临床工作,对风湿、类风湿、牛皮癣、白癜风,烧伤烫伤深有研究,本人2004年获得执业药师资格,2005年获得内蒙古执业药师协会会员,2006年获得国家执业药师协会同时并获得优秀会员名誉。2009年获得中医执业医师资格,2011年师从于卫生部中日友好医院国家名老中医史载祥教授,擅长中西医结合治疗冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心力衰竭、肾炎、肾病综合征、神经功能紊乱、睡眠功能紊乱、顽固性腹泻、顽固性便秘及其他疑难杂症。

网易考拉推荐

经方验案——发热  

2017-08-15 15:18:50|  分类: 中医中药 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |
       发热体温高出正常标准(腋下体温36-37℃),或自有身热不适的感觉。发热原因,分为外感、内伤两类。外感发热,因感受六淫之邪及疫疠之气所致;内伤发热由饮食劳倦或七情变化,导致阴阳失调,气血虚衰所致。外感发热多实,见于感冒、伤寒、温病、瘟疫等病证;内伤多虚,阴虚发热、阳虚发热、血虚发热、气虚发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。兹举验案如下:

案例1:吕某,21岁,女性学生,2014年4月2日初诊,患者主诉反复发热3天,3天前因气温骤降,外感寒邪继而出现发热,在当地卫生院给予头孢类抗生素静脉滴注(具体药名不详),疗效欠佳,发热反复,寒战加重,遂来我处就诊,刻下症:高热39.3℃,恶寒伴寒战无汗,(输液后微发汗)全身酸痛,烦躁口渴,痛苦面容,偶发咳嗽,咳嗽时胸痛1天,舌淡苔薄白,脉浮、紧、数。治法应以辛温解表为主,给予大青龙汤。方药:生麻黄8g(先煎),杏仁15g,生石膏80g(先煎),生甘草10g,桂枝10g,生姜20g,红枣5枚。一剂水煎服,取微似汗。次日复诊药后汗出热退,咳嗽有白痰、口干,舌淡苔薄白润,脉浮。给予小青龙汤宣肺化饮,以善其后。方药:炙麻黄6g,桂枝10g,炮姜6g,赤芍15g,生甘草6g,细辛6g,五味子6g,天花粉30g,杏仁10g。服药后诸証皆愈电话询问。

按语:该患因风寒之邪外袭、太阳开机受阻,此外大量体内输入液体以及头孢类(头孢类抗生素按中药四气五味归属于寒凉之药)导致寒饮内停。风寒束表,卫阳被遏则恶寒发热;腠理闭塞则无汗;寒客经络则头身疼痛;热伤津则口渴;热扰胸中则烦,烦甚则燥。治当发汗解表,兼清里热。方中用麻黄、桂枝、生姜辛温发汗以散风寒,能使内热随汗而泄。甘草、生姜、大枣甘温补脾胃、益阴血,以补热伤之津;无津不能作汗,又可以充汗源。石膏甘寒清解里热,与麻黄配伍能透达郁热。杏仁配麻黄,一收一散,宣降肺气利于达邪外出。诸药配伍,一是寒热并用,表里同治,侧重于“于在表者,汗而发之”;二是发中寓补,汗出有源,祛邪而不伤正。《伤寒论》35条:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。39条:“伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。【组成】麻黄去节六两, 桂枝二两,甘草炙二两,杏仁去皮、尖四十个 ,生姜切三两,大枣擘二十枚 ,石膏如鸡子大,碎。【用法】上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升(300毫升),去滓,温服一升。取微似汗。汗出多者,温粉扑之,一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳,恶风烦躁,不得眠。二诊小青龙汤用于外感风寒,寒饮内停之证。风寒束表,皮毛闭塞,卫阳被遏,营阴郁滞,故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人,一旦感受外邪,每致表寒引动内饮,《难经·四十九难》说:“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏,内外相引,饮动不居,水寒射肺,肺失宣降,故咳嗽痰白,舌苦白滑,脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证,若不疏表而徒治其饮,则表邪难解;不化饮而专散表邪,则水饮不除。故治宜解表与化饮配合,一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为用,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水以利里饮之化;杏仁配麻黄,一收一散,宣降肺气利于达邪外出;炮姜、细辛温肺化饮,兼助麻、桂解表祛邪;然而素有痰饮,脾肺本虚,若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血,二药与辛散之品相配,一散一收,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散温燥太过之弊;半夏燥湿化痰,和胃降逆;天花粉甘寒,既能清肺胃二经实热,又能生津止渴;炙甘草既可益气和中,又能调和辛散酸收之品。药虽九味,配伍严谨,散中有收,开中有合,使风寒解,水饮去,宣降复,则诸症自平。

  评论这张
 
阅读(57)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017