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关于我

毕业于内蒙赤峰学院医学系,毕业后一直从事中医药临床工作,对风湿、类风湿、牛皮癣、白癜风,烧伤烫伤深有研究,本人2004年获得执业药师资格,2005年获得内蒙古执业药师协会会员,2006年获得国家执业药师协会同时并获得优秀会员名誉。2009年获得中医执业医师资格,2011年师从于卫生部中日友好医院国家名老中医史载祥教授,擅长中西医结合治疗冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心力衰竭、肾炎、肾病综合征、神经功能紊乱、睡眠功能紊乱、顽固性腹泻、顽固性便秘及其他疑难杂症。

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《 小儿常见病单验方》系列之三(汗症)  

2009-02-19 12:33:40|  分类: 中医儿科 |  标签: |举报 |字号 订阅

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汗证是指不正常出汗的一种病证,是指小儿在安静状态下,全身或身体某些部位汗出较多,或大汗淋漓的一种证候。汗证为小儿时期常见病证,主要分为盗汗、自汗。常见于西医的佝偻病、小儿肺结核、心肌炎等疾病。

儿童汗证诊断要点

  • 患儿多有先天不足、后天失养、病后虚损病史。临床表现以小儿在静坐或静卧时,全身或头部、颈项、手足心有汗自出。
  • 本病应排除由于气候炎热,衣被过厚,情绪紧张,服用姜、椒辛热食物或药,以及运动、劳动或患外感热性病等原因所致之出汗增多的症状。


    儿童汗证辨证分析

  • 小儿为稚阴稚阳之体,营卫俱虚,腠理疏松,常易汗出。虽有阴虚盗汗,气虚自汗之分,实质多由表虚不固,营卫不和,阴阳失调,或脾胃积热所致。表虚不固,卫外失护,则营阴外泄,而汗自出;营卫不和,开合失司,卫阳不能固密,营阴不能内守,故汗液外泄。气虚则不能敛阴,阴虚则生内热,均使津液失藏,外泄而成为自汗或盗汗;脾胃积热,蒸腾津液,迫津外泄而为汗。
  • 本病的辨证应首辨自汗与盗汗,继则辨证之寒热虚实。睡中汗出,醒时汗止者称盗汗;不分寤寐,无故汗出者称自汗。盗汗多为阴虚;自汗多为气虚、表虚;脱汗多为阳虚;汗自出而有口臭便秘者,多为脾胃积热,其证属实。
  • 本病的治疗总原则:大抵阳虚治宜实表补阳,阴虚治宜清火滋阴。


    儿童汗证辨证论治

    表虚不固

    【证见】 自汗为主,伴有盗汗,以头、颈、肩背尤为明显,动则益甚,神倦乏力,面色少华,肢端欠温,易患感冒。舌质淡,苔薄白,脉细弱。

    【治法】 益气固表。

    【方药】

    1.主方玉屏风散(危亦林《世医得效方》)加减

    处方:黄芪15克,白术10克,防风6克,党参10克,浮小麦20克,糯稻根15克,麻黄根10克,煅牡蛎30克(先煎),大枣5枚,甘草6克。水煎服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)玉屏风散,口服,每次1包,每日2次,温开水冲服。

    (2)龙牡壮骨冲剂,口服,每次1包,每日3次,温开水冲服。

    (3)黄芪止汗冲剂,口服,每次l包,每日3次,温开水冲服。

    3.单方验方黄芪汤(曹旭《儿科证治》)

    处方:黄芪9克,党参9克,白术9克,白芍9克,五味子9克,龙骨15克,牡蛎15克,浮小麦30克,大枣3枚,炙甘草3克。水煎服,每日1剂。

    营卫不和

    【证见】 自汗为主,汗出遍身,微寒怕风,低热或不发热,神疲纳呆。舌淡,苔薄白,脉缓。

    【治法】 调和营卫。

    【方药】

    1.主方桂枝汤(张仲景《伤寒论》)加减

    处方:桂枝6克,白芍10克,生姜2片,大枣5枚,黄芪10克,浮小麦15克,糯稻根15克,煅龙骨20克(先煎),甘草6克。水煎服,每日1剂。

    胃纳差者,加党参10克、山药15克。汗多肢冷者,加熟附子6克(先煎)、五味子6克。

    2.中成药参照表虚不固之中成药。

    3.单方验方 加减黄芪桂枝五物汤(朱大年《实用中医儿科学》)

    处方:桂枝6克,白芍6克,黄芪9克,大枣3枚,浮小麦15克,煅牡蛎20克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂。

    气阴虚弱

    【证见】 盗汗为主,常伴自汗,汗出较多,神萎不振,心烦少寐,或伴低热、口干、手足心灼热,舌质淡,苔少或见剥苔,脉细弱或细数。

    【治法】 益气养阴。

    【方药】

    1.主方生脉散(李杲《内外伤辨惑论》)加减

    处方:太子参15克,麦冬10克,五味子6克,乌梅6克,枸杞子10克,黄芪10克,碧桃干10克,糯稻根10克。水煎服,每日1剂。

    低热、心烦少眠者,加淡竹叶6克、龙齿30克(先煎)。口渴引饮者,加石斛10克、天花粉10克。汗多、舌绛者,去黄芪,加西洋参6克(另煎)、北沙参lO克。

    2.中成药生脉饮,口服,每次5~10毫升,每日3次。

    3.单方验方芪牡盗汗汤(赖天松等《临床方剂手册》)

    处方:黄芪15克,生地黄15克,白芍12克,五味子10克,龙骨15克,牡蛎15克,地骨皮10克,浮小麦20克。水煎服,每日1—2剂。

    脾胃积热

    【证见】 汗出粘腻,以头额、四肢为多,面赤烦躁,口渴口臭,纳呆腹胀,大便不调。舌红,苔黄或腻,脉濡数。

    【治法】 清胃导滞。

    【方药】

    1.主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减

    处方:山楂10克,神曲10克,莱菔子10克,陈皮6克,法半夏6克,茯苓10克,连翘10克,胡黄连6克,黄芩10克,麦芽15克,甘草6克。水煎服,每日l剂。

    大便秘结者,加枳实10克、生大黄6克(后下)。

    2.中成药

    (1)保和丸,口服,每次3~6克,每日2次。

    (2)儿童清热导滞丸,口服,每次l丸,每日3次。周岁以内小儿用量酌减。

    3.单方验方 加味曲麦枳术丸(朱大年《实用中医儿科学》)

    处方:焦神曲10克,炒麦芽15克,炒白术10克,炒枳实10克,山楂10克,莱菔子10克,鸡内金6克,连翘10克,胡黄连6克,银柴胡10克。水煎服,每日1剂。


    儿童汗证其他疗法

    1.外治法

    (1)牡蛎粉、五倍子粉各等量,调匀,撒布于出汗部位。适用于自汗或盗汗。

    (2)五倍子6克,五味子3克,共研为粉末,用醋调成饼状,分2次用,填于神阙穴,睡时敷上,晨起去之。适用于自汗、盗汗。

    (3)黄柏10克,研为细末,过筛,用开水调成膏,敷于双乳中穴(乳头),外盖纱布,用胶布固定。适用于阴虚火旺盗汗。

    2.针灸疗法 主穴取大椎、曲池、合谷;配穴取三阴交、肺俞、肾俞。

    3.饮食疗法

  • 泥鳅鱼汤:泥鳅鱼100克左右,热水洗净粘液,去内脏,油煎至焦黄,加水l碗半,煮至大半碗,加少许盐,服汤。每日1次,连服3天。适用于盗汗、自汗。
  • 生地黄乌肉鸡:生地黄150克,乌肉鸡1只,饴糖100克。将生地黄切碎,与饴糖拌匀,放入鸡腹内蒸熟。可作正餐食用,食时可拌佐料。适用于盗汗。
  • 黄芪粥:黄芪20克,粳米50克,白糖适量。将黄芪煎汁,用药汁煮米为粥,放人白糖调味温服。适用于自汗。
  • 小麦稻根饮:浮小麦15克,糯稻根15克,大枣10枚,红糖适量。前三药共熬取汁150毫升,加红糖调味,早晚空腹各服1次,每次50毫升。适用于自汗或盗汗。
  • 人参汤:生晒参5克,切成极薄片,用滚开水泡20分钟,加适量白糖调味后温服,1日内服完。适用于盗汗、自汗或虚脱性大汗淋漓。
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