《 小儿常见病单验方》系列之二（尿频）
2009-02-17 17:57:52| 分类：
中医儿科
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尿频是小儿常见的一种尿道疾病。l临床以尿频、尿急为特征。本病婴幼儿发病率较高，女孩多于男孩。本证常见于西医尿路感染。
儿童尿频诊断要点
临床有尿频、尿急、尿痛及排尿困难等泌尿道症状。急性期可有发热，婴幼儿多无局部症状，而全身症状明显，往往突然高热、寒战、烦躁不安，常伴恶心、呕吐等胃肠功能紊乱症状。 临床虽有尿频、尿急等症状，但为尿路畸形、尿路异物或石淋而引发者，则不属本证。 尿常规：尿液混浊，蛋白阳性，脓球成堆，并有白细胞管型。以上检验，均有诊断意义。
儿童尿频辨证分析
1．尿频的发生，多因湿热之邪蕴结下焦，或先天肾气不足，或后天失调、脾气虚弱而致。湿热下注，膀胱气化失常，则尿出不畅而为尿频。脾肾气虚，中气下陷，下元不固，气不化水，则小便频数或淋沥不畅。
2．本病辨证，主要分清病程之长短、证候之虚实。病程短，发病急者，多为湿热下注，属实证；病程长，病来缓慢者，多为脾肾气虚，属虚证。
3．尿频总治疗原则，实者重在清利湿热，虚者重在益气补肾。
儿童尿频辨证论治
湿热下注
【证见】 小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥混浊，小腹坠胀，腰部酸痛，婴儿则溺时哭闹不安，常伴有发热、烦躁口渴、头痛身痛、恶心呕吐。舌红苔黄或腻，脉数有力。
【治法】 清热利湿。
【方药】
1．主方八正散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减 处方：木通6克，萹蓄10克，瞿麦10克，车前子10克(包煎)，滑石15克(包煎)，甘草6克，栀子10克，金银花10克，连翘10克。水煎服，每日1剂。
尿痛甚者，加土茯苓15克、生地黄15克。血尿者，加茅根20克、茜草10克。有砂石者，加海金沙10克、金钱草15克。呕吐者，加姜竹茹6克、黄连3克。
2．中成药
(1)龙胆泻肝丸，口服，每次3克，每日2次。
(2)分清五淋丸，口服，每次3克，每日2—3次。
3．单方验方
(1)金茅汤(朱大年《实用中医儿科手册》)
处方：金银花20克，茅根20克，益母草20克，车前草20克，淡竹叶10克。水煎服，每日1剂。
(2)白茅根汤(曹旭《儿科证治》)
处方：白茅根30克，金银花12克，连翘12克，黄芩9克，滑石12克，马齿苋15克，半枝莲9克，黄柏3克，甘草3克。水煎服，每日1剂。
脾肾气虚
【证见】 疾病日久，小便频数，淋沥不尽，尿液不清，精神倦怠，面色苍黄，饮食不振，甚则畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑微浮。舌淡或有齿痕，苔薄腻，脉细无力。
【治法】 益气补肾。
【方药】
1．主方缩泉丸(朱君辅《朱氏集验方》)加减
处方：山药15克，乌药6克，益智仁10克，党参10克，白术10克，茯苓10克，补骨脂10克，山茱萸10克，泽泻10克，车前子10克(包煎)。水煎服，每日1剂。
畏寒、手足不温者，加桂枝6克、熟附子6克。浮肿者，加黄芪10克、防己10克。
2．中成药
(1)五苓散，口服，每次3～6克，每日2次。
(2)缩泉丸，口服，每次3—6克，每日2次。
(3)济生肾气丸，口服，每次3—6克，每日2次。
3．单方验方益肾汤(曹旭《儿科证治》)
处方：黄芪9克，党参9克，白术6克，茯苓9克，生地黄、熟地黄各9克，杜仲9克，补骨脂6克，旱莲草12克。水煎服，每日1剂。
肾阴不足
【证见】 低热盗汗，腰酸疼痛，头晕耳鸣，咽干唇燥，小便涩痛。舌红少苔，脉细数。
【治法】 滋阴清热。
【方药】
1．主方知柏地黄丸(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：知母6克，黄柏10克，牡丹皮10克，茯苓10克，泽泻10克，山药10克，生地黄10克，女贞子10克，旱莲草10克。水煎服，每日l剂。
尿频尿急者，加滑石15克、白茅根20克。腰膝酸软者，加牛膝10克、续断10克。
2．中成药
(1)知柏地黄丸，口服，每次3～6克，每日2次。
(2)大补阴丸，口服，每次3—6克，每日2次。
3．单方验方加味知柏地黄丸(梁剑波《儿科百例》)
处方：知母、黄柏、山茱萸、女贞子、牡丹皮各5克，茯苓、泽泻、山药、生地黄各6克，炒龟板10克，瞿麦、石韦各8克。水煎服，每日1剂。
儿童尿频其他疗法
1．外治法
(1)取大葱(连须)1握，捣烂，纱布包裹，敷于神阙穴，外用胶布固定。如葱泥干了，则洒些温水，使之保持湿润。适用于急性期。
(2)取莴苣菜l握、黄柏100克(烘干研为细末)，共捣融，敷于神阙、小肠俞、膀胱俞穴。适用于急性期。
2．针灸疗法取膀胱俞、肾俞、中极、阴陵泉、三阴交、行间、太溪等穴。
3．饮食疗法
冬瓜绿豆汤：新鲜冬瓜500克，绿豆50克，白糖适量。将冬瓜、绿豆煮汤，加入适量白糖，随时饮服。适用于急性期。 甘蔗莲藕汁：新鲜甘蔗汁1杯，新鲜藕汁l杯，两汁混匀，不拘时饮服。适用于急性期。 蚬肉汤：蚬肉20克，秋海棠30克，冰糖适量，加水共煮，食肉饮汤。适用于急性期。
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